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Abstract

Bleeding from traumatic injury is a major source of morbidity and mortality, however, little data is available to aid guidelines and curriculum developers in best practice of applying direct pressure when treating or teaching how to stop life-threatening hemorrhage.

Hypothesis: This study investigated the use of two-handed pressure with bent arms versus two-handed pressure with straight arms to apply direct pressure to a hemorrhage model.

Methods: Participants, recruited as a convenience sample, were randomized and instructed to use either two hands overlapping using arm strength only, or two hands overlapping with arms straight in a “CPR-like” position to apply force to a standardized hemorrhage control trainer with electronic feedback (Z-Medica), set to record a minimum pressure of 3-psi (155 mmHg); representing as satisfactory pressure to occlude blood flow. Participants were allowed to train for 30 seconds and then were asked to hold pressure at or above 3-psi for a three-minute time period. Participants were not given any feedback during testing. The program output reported the percent of time above the 3-psi pressure following participant completion of the three-minute time period.

Results: Thirty participants were enrolled and had data available for analysis. Demographics were statistically similar across groups. When using bent arms, participants provided pressure at or above 3-psi 63.7 % (SD 33.1) of the time. Participants using the “CPR posture” were above 3-psi 100% (SD 0) of the time [mean difference 36.27% (95% CI 18.78-53.75%). The difference between the two experimental arms remained statistically significant when examined by age, gender, or medical experience.

Conclusions: A straight-armed “CPR posture” allowed participants to successfully apply pressure to stop simulated bleeding, according to study parameters, 100% of the time. This information provides evidence about the most efficient way to provide high quality direct pressure to stop life-threatening hemorrhage. This method appears applicable to a broad demographic. As this posture is already widely taught in CPR classes, it can be readily adopted for teaching or controlling hemorrhage.

Abstract 2

Résumé

Les blessures traumatiques entrainant des hémorragies constituent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité. Cependant, peu de données existent pour faciliter la mise en place de directives et l’élaboration de programmes sur les recommandations d’application d’une pression directe en traitant ou en enseignant comment stopper les risques d’hémorragies engageant le pronostic vital.

Hypothèse : Cette étude a comparé l’application d’une pression directe à deux mains avec les bras fléchis d’une part ou les bras tendus d’autre part sur un mannequin utilisé pour la simulation présentant une hémorragie.

Méthodes : Les participants recrutés pour participer à cette étude, ont été répartis aléatoirement. Les participants du premier groupe ont dû superposer leurs mains et n’utiliser que la force de leurs bras. Les participants du second groupe ont dû superposer leurs mains avec les bras tendus dans une position de réanimation cardiorespiratoire (RCR), pour exercer une force sur un module pour simulation d’hémorragie avec rétroaction électronique (Z-Medica), standardisé pour refléter un contrôle de l’hémorragie, et réglé pour enregistrer un seuil minimum d’environ 21 kPa (155 mmHg), pression satisfaisante pour bloquer le flux sanguin. Les participants ont pu s’entrainer pendant 30 secondes avant de devoir maintenir une pression égale ou supérieure à environ 21 kPa pendant trois minutes. Les participants n’ont pas eu de retour pendant le test. Les résultats du programme ont rapporté le pourcentage de temps pendant la période de trois minutes durant lequel pour la pression était supérieure à environ 21 kPa.

Résultats : Trente des participants recrutés avaient des données disponibles et ont pu contribuer à l’analyse. Les données démographiques étaient statistiquement identiques entre les deux groupes testés. Les participants avec les bras fléchis ont été 63,7 % (écart type de 33,1) à maintenir une pression égale ou supérieure à environ 21 kPa alors que l’ensemble des participants pratiquant la réanimation cardiorespiratoire (RCR) ont réussi à maintenir une pression supérieure à environ 21 kPa (intervalle de confiance à 95% : 18,78-53,75 %). Le test de différence entre les deux groupes est resté significatif après ajustement sur l’âge, le sexe ou les connaissances médicales.

Conclusions : La réanimation cardiorespiratoire (RCR) avec les bras tendus a permis aux participants d’exercer efficacement une pression pour stopper l’ensemble des hémorragies simulées, selon les paramètres de l’étude. Cette information apporte des preuves sur la meilleure manière d’exercer une pression directe de haute qualité pour stopper les risques d’hémorragies engageant le pronostic vital. Cette méthode semble pouvoir s’appliquer sans considération d’âge ou de sexe, ou sans connaissances médicales au préalable. Cette position est déjà largement enseignée dans les cours de réanimation cardiorespiratoire et peut être facilement mise en œuvre pour l’enseignement ou le contrôle des hémorragies.

Abstract 3

El uso de una "postura de RCP" para el control de la hemorragia

Resumen

La hemorragia por lesión traumática es una causa importante de morbilidad y mortalidad, sin embargo, hay pocos datos disponibles para ayudar a los desarrolladores de currículos y mejores prácticas en la aplicación de presión directa al tratar o enseñar cómo detener una hemorragia potencialmente mortal.

Hipótesis: este estudio investigó el uso de la presión a dos manos con los brazos doblados en comparación con la presión a dos manos con los brazos rectos para aplicar presión directa en un simulador de hemorragia.

Métodos: los participantes, reclutados de forma aleatoria, fueron asignados al azar y se les indicó que usaran dos manos superpuestas usando solo la fuerza del brazo, o dos manos superpuestas con los brazos rectos en una posición "similar a la RCP" para aplicar fuerza a un entrenador de control de hemorragia estandarizado con retroalimentación electrónica (Z-Medica), configurada para registrar una presión mínima de 3 psi (155 mmHg); que representa la presión satisfactoria para ocluir el flujo sanguíneo. A los participantes se les permitió entrenar durante 30 segundos y luego se les pidió que mantuvieran una presión igual o superior a 3 psi durante un período de tres minutos. Los participantes no recibieron ninguna devolución durante la prueba. Luego de que el participante completó el período de tres minutos, el resultado del programa reportó el porcentaje de tiempo en el que se registró una presión arriba de los 3psi.

Resultados: Treinta participantes se inscribieron y se tienen los datos disponibles para el análisis. La demografía fue estadísticamente similar en todos los grupos. Cuando utilizaron los brazos doblados, los participantes proporcionaron presión a 3 psi o superior el 63.7% (SD 33.1) del tiempo. Los participantes que utilizaron la "postura de RCP" fueron superiores al 3% psi 100% (SD 0) del tiempo [diferencia media 36.27% (IC 95% 18.78-53.75%). La diferencia entre los dos brazos experimentales siguió siendo estadísticamente significativa cuando se examinó por edad, sexo o experiencia médica..

Conclusiones: Una “postura de RCP” con el brazo recto permitió a los participantes aplicar presión con éxito para detener el sangrado simulado, de acuerdo con los parámetros del estudio, el 100% del tiempo. Esta información proporciona evidencia sobre la forma más eficiente de proporcionar presión directa de alta calidad para detener una hemorragia que amenaza la vida. Este método parece aplicable a un amplio grupo demográfico. Como esta postura ya se enseña ampliamente en las clases de RCP, se puede adoptar fácilmente para enseñar o controlar la hemorragia.

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